OASE

1 · Antes de la cita — triaje

Dos preguntas en el cuestionario previo. Determinan todo lo demás.

Preguntar: "Del 0 al 10, ¿cuánto te preocupan las agujas?" Preguntar: "¿Alguna vez te has mareado o desmayado con una analítica?" Anotar el nivel en la historia

VERDE 0-3ÁMBAR 4-7ROJO 8-10 o historia de síncope

Si es ROJO: avisar que puede venir acompañada y valorar crema anestésica 60 min antes

2 · A la llegada

Ofrecer 500 ml de agua (15-20 min antes de la punción) — previene el mareo Sentar y dejar que ella reclina el sillón a su gusto ÁMBAR/ROJO: manta o compresa térmica ~40 °C en el antebrazo 7-15 min (1 minuto no sirve) Preguntar preferencia de música o silencio

3 · Las 6 elecciones — decirlas en voz alta

Dar control reduce la ansiedad. Si ofreces una elección, respétala.

"¿Qué brazo prefieres?" "¿Prefieres mirar o no mirar? Las dos cosas están bien." "¿Quieres que te avise justo antes, o prefieres que no diga nada?" "Tú me dices cuándo. No empiezo hasta que me digas." "Si en algún momento quieres parar, paramos." "¿Música, silencio, o prefieres que hablemos?"

4 · Preparación

Vena: antebrazo antes que fosa antecubital (evitar zona de flexión en sesiones largas) Catéter periférico corto (PIVC) — no palomilla para infusión Calibre: el más pequeño que soporte la terapia (habitualmente 22-24G) ÁMBAR/ROJO: spray frío (cloruro de etilo) con doble pulverización ROJO: crema anestésica aplicada 60 min antes

5 · Si hay historia de mareo — antes de tocar nada

Enseñar tensión aplicada: tensar piernas y glúteos 15-20 s → soltar 20 s → repetir sumando brazos y manos Posición reclinada; decúbito completo si hay antecedente de síncope ⚠️ NO decir "relájate" — en este perfil baja aún más la tensión arterial. Hay que tensar.

6 · El momento — guion verbal

Un ensayo clínico demostró que solo cambiar la frase previa baja el dolor percibido de 5 a 3 sobre 10.

"Te voy a poner un spray que insensibiliza la zona para que estés cómoda. Yo te voy diciendo cada paso antes de hacerlo. ¿Qué brazo prefieres?"

Avisar así: "Empezamos en tres segundos." Describir sensación neutra: "Vas a notar el frío del algodón primero." Al entrar, describir función, no sensación: "Estoy entrando en la vena."

Al terminar: "Listo. La aguja ya salió — lo que queda dentro es un tubito blando de plástico. A partir de ahora solo estás sentada. ¿Música o silencio?"

Máximo 2 intentos. Si no entra cómodamente: parar y reprogramar sin coste. Decírselo por adelantado.

🚨 Señales de alarma — síncope vasovagal

Palidez súbita · sudor frío · bostezos · náusea · sensación de calor · visión en túnel · "me estoy mareando" · silencio repentino en alguien que estaba hablando.

Acción inmediata: reclinar completamente · elevar piernas · retirar torniquete · no dejar sola · aire · iniciar tensión aplicada si está consciente.

Tarjeta rápida — lo que se dice y lo que no

❌ Nunca

"un pinchacito" · "un pellizco"

"te va a doler un poco"

"esto es lo peor"

"perdona" / "ya sé que molesta"

"tranquila, tranquila, tranquila"

"relájate" (si se marea)

"no duele" / "es indoloro"

✅ En su lugar

"empezamos en tres segundos"

"vas a notar el frío del algodón"

"dura menos de lo que tardas en respirar hondo"

"ya está dentro, a partir de aquí solo estás sentada"

(silencio, o volver a la conversación)

"aprieta piernas y glúteos, cuenta hasta veinte conmigo"

"yo te voy contando cada paso"

Protocolo de vía IV y manejo del miedo a la aguja

1 · Antes de la cita — triaje

2 · A la llegada

3 · Las 6 elecciones — decirlas en voz alta

4 · Preparación

5 · Si hay historia de mareo — antes de tocar nada

6 · El momento — guion verbal

7 · Durante la sesión

8 · Al terminar

🚨 Señales de alarma — síncope vasovagal

Tarjeta rápida — lo que se dice y lo que no